Кордарон 150 mg / 3 ml инжекционен разтвор Sanofi

Листовка: информация за потребителя

Кордарон 150 mg / 3 ml инжекционен разтвор
Cordarone 150 mg / 3 ml solution for injection
амиодароиов хидрохлорид (amiodarone hydrochloride)

Прочетете внимателно цялата листовка, преди да започнете да приемате това лекарство, тъй като тя съдържа важна за Вас информация.

• Запазете тази листовка. Може да се наложи да я прочетете отново.
• Ако имате някакви допълнителни въпроси, попитайте Вашия лекар или фармацевт, или медицинска сестра.
• Това лекарство е предписано лично на Вас. Не го преотстъпвайте на други хора. То може да им навреди, независимо, че признаците на тяхното заболяване са същите като Вашите.
• Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар или фармацевт, или медицинска сестра. Това включва и всички възможни нежелани реакции, неописани в тази листовка. Вижте точка 4.

Какво съдържа тази листовка

1. Какво представлява Кордарон 150 mg / 3 ml и за какво се използва
2. Какво трябва да знаете, преди да приемете Кордарон 150 mg / 3 ml
3. Как да приемате Кордарон 150 mg/3ml
4. Възможни нежелани реакции
5. Как да съхранявате Кордарон 150 mg/3ml
6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация

1. Какво представлява Кордарон 150 mg / 3 ml и за какво се използва

Този лекарствен продукт е показан за лечение на определени случаи на ритъмни нарушения. Инжекционен разтвор за интравенозна инфузия. Антиаритмици клас Ш (С: Сърдечно-съдова система)

2. Какво трябва да знаете, преди да приемете Кордарон 150 mg/3 ml

Не приемайте Кордарон 150mg/3ml инжекционен разтвор?

Лекарственият продукт не трябва да се прилага в следните случаи:

• Известна алергия към йод или амиодарон, или към някое от помощните вещества,
• Хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза),
• При някои ритъмни нарушения и/или нарушения в сърдечната проводимост,
• Внезапно неразположение със спад в кръвното налягане,
• Изявено ниско кръвно налягане,
• Силно забавен сърдечен ритъм,
• Бременност, освен при изключителни обстоятелства,
• Кърмене,
• При деца поради наличието на бензилов алкохол,
• В комбинация с лекарствени продукти, които могат да предизвикат се сърдечния ритъм: (вижте Лекарствени взаимодействия),Атриовентрикуларен сърдечен блок сходен с тежки атриовентрикуларни проводни нарушения (нарушения в провеждането на сърдечни импулси от предсърдията към камерите на сърцето),
• Тежка артериална хипотония, циркулаторен колапс,
• Интравенозното инжектиране е противопоказано в случаи на ниско кръвно налягане, тежка дихателна недостатъчност, кардиомиопатия или сърдечна недостатъчност (вероятност от влошаване),
• Амиодарон не трябва да се прилага при деца, преждевременно родени бебета, кърмачета или деца до 3 години.

Гореспоменатите противопоказания не се отнасят за случаите, когато амиодарон се използва за спешно лечение на резистентно на електрошок (дефибрилация) камерно мъждене.

Предупреждения и предпазни мерки
Кордарон 150 mg/3ml се прилага само интравенозно, само при спешни случаи и единствено в специализирани звена под непрекъснато наблюдение (електрокардиограма, кръвно налягане) Разтваря се само в изотоничен разтвор на глюкоза.

Интравенозното инжектиране при доза 5 mg/kg, е бавно, за период от поне 3 минути. Препаратът не трябва да се прилага в една и съща спринцовка с други вещества. В случай на сърдечно-белодробна реанимация при резистентно на електрошок (дефибрилация) камерно мъждене, първата доза от 300 mg (или 5 mg/kg) амиодарон разреден в 20 ml 5% разтвор на глюкоза, се прилага чрез интравенозно инжектиране. Може да се обмисли допълнителна доза от 150 mg (или 2,5 mg/kg) интравенозно, ако камерното мъждене персистира.

Интравенозната инфузия е с обичайната начална доза на Кордарон 5 mg/kg телесно тегло в 250 ml - 5 % разтвор на глюкоза, приложен за период между 20 и 120 минути. Инфузията може да се повтори от 2 до 3 пъти за период от 24 часа. Скоростта на инфузията трябва да се коригира спрямо клиничния отговор.

Терапевтичният ефект се установява в рамките на първите минути и след това прогресивно намалява, така че като продължение трябва да бъде назначена продължителна инфузия. Поддържаща доза: от 10 до 20 mg/kg/дневно за 24 часа (средно 600 до 800 mg и до 1200 mg /24 часа) в 250 ml в 5 % разтвор на глюкоза в продължение на няколко дни. Заместването с таблетки за перорална употреба трябва да започне от първия ден на инфузията. Употребата на PVC материал или пластмасови медицински изделия съдържащи DEHP (ди- 2-етилхексил фталат) могат да доведат до отделянето на DEHP при контакт с инжекционния разтвор на амиодарон. За да се намали излагането на пациента на DEHP, се препоръчва последното разтваряне на амиодарон да става преди инфузията с помощта на медицински изделия несъдържащи DEHP, като PVC (без DEHP), полиолефини (полиетилен, полипропилен), стъкло и др.

В случаи на хипотония (ниско кръвно налягане), тежка дихателна недостатъчност (нарушение на дишането, водещо до липса на адекватно осигуряване на кислород към клетките на тялото и отстраняване на излишният въглероден диоксид от тях), декомпенсирана или тежка сърдечна недостатъчност (оплаквания при сърдечна слабост при провеждано или недостатъчно провеждано лечение) трябва да се подхожда предпазливо.

Случаи на тежка, възможно животозастрашаваща брадикардия (ниска сърдечна честота) и сърдечен блок са били наблюдавани, когато амиодарон е използван в комбинация със софосбувир в комбинация с други хепатит С (HCV) директно действащи противовирусни (DAA) лекарства като даклатасвир, симепревир или ледипасвир. Следователно, едновременното прилагане на тези агенти с амиодарон не се препоръчва.
Ако едновременната употреба с амнодарон не може да се избегне, препоръчва се пациентите да бъдат наблюдавани внимателно преди започване на софосбувир в комбинация с други директно действащи антивирусни агенти (DAAs). Пациентите, които се определят като високо рискови за брадикардия трябва да бъдат продължително наблюдавани поне за 48 часа в подходяща болнична обстановка.

Пациенти, получаващи лекарства за хепатит С и амиодарон, с или без други лекарства, които забавят сърдечния пулс, трябва да бъда предупредени, ако възникне брадикардия и сърдечен блок (влошена проводимост на импулса през сърцето, което води до нарушаване на сърдечната дейност) да потърсят спешно медицинска помощ.

Нарушения на очите
При настъпване на отслабнало или замъглено зрение незабавно трябва да се направи пълен, включително и на очното дъно, офталмологичен преглед. Появата на невропатия на очния нерв и/или неврит налага спирането на амиодарон, поради потенциален риск от загуба на зрението.

Предпазни мерки
Този лекарствен продукт се прилага с внимание при пациенти с нарушен електролитен баланс, в частност намален калий.

Важно е да информирате анестезиолога преди операцията, че се лекувате с амиодарон. Безопасността и ефективността при педиатрични пациенти не е установена. Поради това, не се препоръчва употребата му при тях. Ампулите с инжекционен амиодарон съдържат бензилов алкохол. Налице са съобщения за смъртоносен "синдром на задушаване" при новородени (деца под 1 месец) след прилагане на интравенозни разтвори съдържащи консервант. Симптомите включват внезапен синдром на задушаване, ниско кръвно налягане, забавяне на сърдечния ритъм и сърдечносъдов колапс.

Други лекарства и Кордарон 150 mg / 3 ml
Информирайте Вашия лекар или фармацевт ако приемате, наскоро сте приемали или е възможно да приемате други лекарства.

Противопоказано е едновременното лечение с лекарствени продукти, предизвикващи "torsades de pointes" (сериозни ритъмни нарушения на сърцето) като - антиаритмици от клас 1а, соталол, бепридил; неаритмични агенти като винкамин, някои невролептици, цизаприд, интравенозен еритромицин, пентамидин (приложен парентерално), поради висок риск от потенциално смъртоносни "torsades de pointes".

Не се препоръчва комбинираното лечение със следните лекарствени продукти:

• Бета-блокери и забавящи сърдечната честота калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем)
• Стимулиращи лаксативи, които могат да предизвикат хипокалиемия

Необходима е внимателна оценка ако се налага комбинирано лечение с лекарства, удължаващи QT интервала (показател измерван на електрокардиограм а). тъй като рискът от torsades de pointes може да се увеличи и пациентите трябва да бъдат проследявани за удължаване на QT интервала.

Флуорохинолоните трябва да се избягват при пациенти, получаващи амиодарон.

Комбинирането на амиодарон със следните лекарствени продукти, изисква повишено внимание:

• лекарства, удължаващи QT интервала
• диуретици, предизвикващи хипокалиемия (понижено ниво на калия), самостоятелно или в комбинация
• системни кортикостероиди (глюко-, минерал-), тетракосактид
• амфотерицин Б (интравенозен)
• общи анестетици

Кордарон 150 mg / 3 ml може да окаже влияние върху следните лекарствени продукти:

• дигиталисови лекарствени продукти (за намаляване на сърдечната честота) 
• дабигатран (нов орален антикоагулант) - увеличен риск от кървене варфарин (антикоагулант) - увеличен риск от кървене
• фенитоин (в случай на конвулсии) - може да доведе до предозиране на фенитоин, което води до неврологична симптоматика.
• флекаинид (антиаритмичен лекарствен продукт).

Комбинирането на следните лекарствени продукти с амиодарон, може да доведе до повишаване на токсичността им: циклоспорин (имунодепресант); фентанил (за болка); статини (холестерол понижаващи агенти); лидокаин (анестетик); такролимус (след трансплантация); силденафил, мидазолам (хипнотик), триазолам (хипнотик), дихидроерготамин (за лечение на мигрена), ерготамин (за лечение на мигрена), колхицин (за лечение на подагра).

Други взаимодействия с Кордарон 150 mg/3 ml
Едновременното приложение на амиодарон със софосбувир самостоятелно или в комбинация с други хепатит С (HCV) директно действащи противовирусни лекарства (като даклатасвир, симепревир или ледипасвир), не се препоръчва, тъй като може да доведе до тежка симптоматична брадикардия. Причините довели до брадикардия не са известни.

Ако едновременното прилагане не може да се избегне, се препоръчва строго наблюдение на сърдечната дейност.

Кордарон 150 mg / 3 ml с храна и напитки
Препоръчва се да се избягва сок от грейпфрут по време на лечение с амиодарон.

Бременност и кърмене
С оглед ефектите си върху щитовидната жлеза на плода, амиодарон е противопоказан при бременност, освен ако ползата надвишава риска.

Кърменето е противопоказано по време на лечение с този лекарствен продукт.

Ако сте бременна или кърмите, смятате, че може да сте бременна или планирате бременност, посъветвайте се с вашия лекар или фармацевт преди употребата на това лекарство.

Шофиране и работа с машини
Кордарон 150 mg / 3 ml не повлиява способността за шофиране и работа с машини.

Кордарон 150 mg / 3 ml съдържа бензилов алкохол (20 mg / ml) като консервант.

Той може да причини токсични и алергични реакции при бебета и деца на възраст до 3 години.

3. Как да приемате Кордарон 150 mg / 3 ml инжекционен разтвор

Прилагането на Кордарон 150 mg/3 ml, инжекционен разтвор, трябва да се извършва само в болнична среда и под лекарско наблюдение.

Обичайната доза за начало на лечението е 5 mg/kg телесно тегло. Дозировката може да се повтори от 2 до 3 пъти за 24 часа.

При под държащо лечение, дозата е от 10 до 20 mg/kg на ден, в продължение на няколко дни.

В специфичния случай на сърдечно-белодробна реанимация при резистентни на елекгрошок (дефибрилация) камерни фибрилации, първата доза от 300 mg (или 5 mg/kg) амиодарон разреден в 20 ml 5% разтвор на глюкоза, се прилага болусно чрез интравенозна инжекция. Може да се обмисли допълнителна доза от 150 mg (или 2,5 mg/kg) интравенозно, ако камерните фибрилации персистираг.

Лечение с Кордарон 200 mg таблетки може също да Ви бъде назначено от първия ден на лечението с инжекционен разтвор, като дозата е 3 таблетки на ден.
Тази доза може да се увеличи до 4 или 5 таблетки дневно при необходимост.
Данните относно ефикасността или безопасността при деца са ограничени. Вашия лекар ще прецени подходящата доза.

За да отворите ампулата:

Хванете ампулата здраво, като оцветената част да е насочена срещу Вас. Хванете горната част на ампулата между палеца и показалеца (палеца да е поставен върху оцветената част), след което отчупете ампулата

За избягване на реакции на мястото на инжектиране, при възможност интравенозен Кордарон 150 mg/3 ml трябва да се прилага през централен венозен катетър.

Този лекарствен продукт се прилага само като интравенозна инфузия в 5% изотоничен разтвор на глюкоза. Да не се смесва с други препарати в инфузионен разтвор.

Употребата на PVC материал или пластмасови медицински изделия съдържащи DEHP (ди- 2-етилхексил фталат) могат да доведат до отделянето на DEHP при контакт с инжекционния разтвор на амиодарон. За да се намали излагането на пациента, се препоръчва последното разтваряне на амиодарон да става преди инфузията с помощта на медицински изделия несъдържащи DEHP, като PVC (без DEHP), полиолефини (полиетилен, полипропилен), стъкло и др.

Честота на приложение

По време на началното лечение амиодарон може да се прилага 2 или 3 пъти дневно.

4. Възможни нежелани реакции

Както всички лекарства, Кордарон 150 mg / 3 ml може да предизвика нежелани реакции, въпреки че не всеки ги получава.

Чести (може да засегнат до 1 на 10 души):

• умерено и преходно спадане на кръвното налягане, съобщава се за случаи на тежко понижаване на кръвното налягане или колапс след предозиране или много бързо прилагане, забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия),
• реакция на мястото на инжектиране: болка, зачервяване, подуване, втвърдяване на мястото на инжектиране, възпаление (индикация за флебит) и целулит, инфекция, промяна в пигментацията.

Много редки (може да засегнат до 1 на 10 000 души):

• остри чернодробни нарушения с високи серумни трансаминази (нива на чернодробни ензими в кръвта) и/или жълтеница, включително чернодробна недостатъчност, понякога фатална
• изолирано увеличение на серумните трансаминази, обикновено умерено (1,5 до 3 пъти над нормата), възникващо в начало на лечението. Трансаминазите могат да се нормализират при намаляване на дозата или дори спонтанно,
• горещи вълни, изпотяване,
• гадене,
• в редки случаи следните нежелани ефекти са наблюдавани след директно интравенозно прилагане: анафилактичен (алергичен) шок, доброкачествена интракраниална хипертония (високо вътречерепно налягане), главоболие, дихателни нарушения (възпаление на белия дроб или фиброза, понякога с фатален изход, тежки дихателни усложнения (остър респираторен дистрес синдром при възрастни), понякога с фатален изход, бронхоспазъм (затруднено дишане или хриптене) и/или задух в случай на тежка дихателна недостатъчност, и особено при пациенти с астма,
• тежка брадикардия, синусов арест, налагащи преустановяване приема на амиодарон, особено при пациенти с дисфункция на синусовия възел и/или пациенти в напреднала възраст
• начало или влошаване на аритмия (нарушение на сърдечния ритъм), понякога последвана от сърдечен арест,
• неразположение, обърканост или слабост, гадене, загуба на апетит, раздразнителност. Това може да е заболяване, наречено „синдром на неадекватна секреция на антидиуретичен хормон" (СНСАДХ).

С неизвестна честота (от наличните данни не може да бъде направена оценка):

• ангионевротичен оток-тежка алергична реакция, която причинява подуване на лицето или гърлото,
• екзема, уртикария, тежки кожни реакции, понякога фатални, включително епидермална некролиза/синдром на Stevens-Johnson (тежко заболяване, съпроводено с образуване на мехури по кожата, устата, очите и половите органи), булозен дермагит и лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми,
• хипертнреоидизъм (увеличена функция на щитовидната жлеза, която може да причини засилване на апетита, загуба на тегло или изпотяване, безсъние, нервност и др.), -болка в гърба,
• „torsades de pointes" (животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм), невропатия/неврит на зрителния нерв, които могат да доведат до слепота (вж. точка 2) 
• възпаление на панкреаса, което причинява силна болка в корема и гърба, -неутропения (намаляване на броя на определени бели кръвни телца, което увеличава вероятността от възникване на инфекция),
• агранулоцитоза (силно намаляване на броя на определени бели кръвни телца, което увеличава вероятността от възникване на инфекция), -обърканост/делириум, халюцинации, -намалено либидо.

Съобщаване на нежелани реакции
Ако получите някакви нежелани лекарствени реакции, уведомете Вашия лекар или фармацевт. Това включва всички възможни неописани в тази листовка нежелани реакции. Можете също да съобщите нежелани реакции директно чрез Изпълнителна агенция по лекарствата ул. „Дамян Груев" № 8,1303 София, Тел.: +35 928903417, уебсайт: www.bda.be. Като съобщавате нежелани реакции, можете да дадете своя принос за получаване на повече информация относно безопасността на това лекарство.

5. Как да съхранявате Кордарон 150 mg/3 ml

Не използвайте Кордарон 150 mg / 3 ml след срока на годност отбелязан върху картонената опаковка.

Да се съхранява при температура под 25 °С и на защитено от светлина място. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

6. Съдържание на опаковката и допълнителна информация Какво съдържа Кордарон 150 mg / 3 ml

Активното вещество е: амиодаронов хидрохлорид (Amiodarone hydrochloride) 150 mg Другите съставки са: полисорбат 80, бензилов алкохол, вода за инжекции до 3 ml

Кордарон 150mg/3ml се предлага в опаковка по 6 ампули.

Притежател на разрешението за употреба
САНОФИ БЪЛГАРИЯ ЕООД
България

Производител
SANOFIWINTHROP INDUSTRIE 1 ,
Франция

SANOFI-AVENTIS
Унгария

Delpharm Dijon
Франция

Дата на последно преразглеждане на листовката: Август 2018